中医针灸 可治疗脊髓损伤

中医对脊髓损伤的认知与治疗

脊髓损伤是一种严重的疾病，可导致感觉和运动功能障碍。在中医领域，脊髓损伤被归类为“痿证”、“癃闭”等范畴，主要损害肾、督、带三脉。这种疾病会导致血瘀、经络瘀阻、气血运行不良，使得肌肉骨骼失去滋养，引发肢体瘫痪。膀胱气化无权，可能出现尿液排出困难或尿溢。

针对脊髓损伤的辨证标准，中医主要分为经络瘀阻和肝肾不足两种类型。治疗原则以疏通督脉、通利二便为基本，并结合选穴进行治疗。选穴原则包括辨经选穴、随症选穴和局部选穴。

针灸治疗是中医治疗脊髓损伤的重要手段之一。推荐处方1以疏通督脉、调和气血为主，主穴选取上下脊柱损伤的督脉穴及其夹脊穴，远端选取环跳、阳陵泉等穴位。配穴根据症状加减。操作时要注意避免对脊髓造成新损伤。推荐处方2的治疗方法为调督脉、温补肾阳，主要穴位是在受损平面上取一督脉穴位，连接直流脉冲针仪进行刺激。

疗效评价标准包括治愈、改善和未愈三种情况。治愈是指肢体活动正常，肌肉丰满，神经系统和实验室检查正常。改善则指肢体无力改善，症状缓解，神经系统和实验室检查基本正常。未愈则指肢体无力无改善。

影响针灸疗效的因素包括疾病程度、患者的身体状况、针灸治疗的时机和持续时间等。不完全脊髓损伤患者针灸疗效好，恢复快，后遗症少。完全脊髓损伤截瘫患者针灸治疗可缓解症状，但疗程长，疗效差，往往有严重后遗症。坚持治疗和功能锻炼对脊髓损伤患者非常重要，可以延缓肌肉萎缩，巩固疗效。

刺灸法：无论内外因素导致的脊髓损伤，多为虚证。针灸手法宜轻，以补法为主，慎用泻法。对于电针治疗，刺激量需适度，确保在患者耐受的范围内，并宜选择低频小幅度刺激，避免耗伤患者正气。

患者的身体状况对治疗效果有着重要影响。身体强壮、毅力坚定、恢复欲望强烈的病人，更能坚持针灸治疗及功能锻炼，从而取得更好的疗效。相反，身体虚弱、缺乏毅力和信心的患者，往往无法坚持治疗及锻炼，进而影响治疗效果。

针灸治疗的时机也是关键。对于脊髓损伤，针灸可以显著减少和延缓早期病理损伤，减少不可逆变化的发生，促进脊髓神经损伤的修复。越早进行针灸治疗干预，越有利于疾病的恢复，效果也越快。而病程较长、干预治疗时间较晚的患者，往往疗效不显著，疗程也应相应延长。

接下来，我们深入探讨针灸治疗的环节和机制。

脊髓损伤是伤科中的常见严重疾病。其血管和神经生化机制是继发性脊髓损伤的两种主要机制，它们同时存在并相互影响，最终可能导致脊髓微循环紊乱和脊髓神经组织液化坏死。针对这一病理过程，临床主要采用电针治疗。

电针治疗的环节和机制包括：

1. 神经细胞保护作用：电针治疗能够通过降低Fas表达半胱氨酸和天冬氨酸蛋白酶，对早期脊髓损伤的细胞凋亡进行抑制，从而起到神经细胞保护的重要作用。

2. 促进受损神经组织再生：电针能够在脊髓内产生强电场，增加线粒体酶活性，阻断脊髓继发性病变，保护脊髓神经轴突的退变，并促进神经轴突的再生。研究还表明，电针可能增加细胞膜腺苷酸环化酶的活性，从而促进受损脊髓组织细胞的代谢过程，启动神经营养因子、细胞生长因子等蛋白质的合成分泌过程。这些过程有助于促进脊髓移植神经干细胞的存活和分化，促进受损神经元及其轴突再生的存活，重建神经通路，恢复脊髓功能。

3. 改善脊髓微循环：针灸可以刺激脉搏或脊柱穴位，调节脊髓植物神经，改善局部组织血液循环和营养代谢。这有助于促进脊髓流动，减少脊髓损伤部位的水肿和血肿压迫。针灸还能通过覆盖效应、中枢干扰效应镇痛等机制达到镇痛效果。

4. 调节膀胱功能：脊髓损伤常伴随排尿功能异常。针灸能有效改善膀胱功能，缓解尿道外括约肌痉挛，协调内外括约肌功能，帮助患者实现自主排尿。通过针灸的刺激作用，患者的膀胱功能逐渐恢复正常，生活质量得到显著提高。