食管化学性烧伤是由什么原因引起的

食管化学烧伤的临床观察分为酸性腐蚀和碱性腐蚀两大类。对于酸性腐蚀，如硫酸、硝酸盐、盐酸、石炭酸等强酸，它们与组织接触时会产生凝固性坏死。食管鳞状上皮表面的粘液因其耐酸性较强，能有效防止酸液渗透到深层组织，避免酸液被胃吸收。而对于碱性腐蚀物质，如氢氧化钾、氢氧化钠等液体碱，由于其高比例和高溶解性，容易通过咽喉进入食道和胃，造成广泛的组织损伤。固体碱如石灰水等则通常局限于咽或食道的某一区域，因为它们容易粘附。

对于碱性物质引起的食管损伤，其发病机制可分为三个阶段。首先是急性期（第1-4天），这个阶段主要表现为液化坏死、血管血栓形成和进行性炎症变化，伴随粘膜充血和水肿。在24小时内，食管粘膜会出现脱落和坏死。接着是亚急性期（第5-14天），此时坏死区域的粘膜脱落，形成溃疡并伴随肉芽组织生长。开始形成纤维细胞和胶原沉积，食道壁在这个阶段变得非常薄弱，容易穿孔。最后是疤痕形成期（15至3个月），在这个阶段，纤维组织逐渐形成，胶原大量沉积。大约在第3周时，胶原开始收缩，可能导致食道狭窄。食管粘膜的再生在吞咽腐蚀性碱液后的第4至3个月内完成。

严重的食管化学损伤后期可能会出现并发症，如食管狭窄。这一并发症主要出现在食管损伤最严重的部位。而食管的生理狭窄部位也更容易留下腐蚀性物质，成为食管损伤最严重的区域。

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