典型的根据其临床表现一般即可确诊,患者常有对称发生的手足、背部及面部的色素脱失。若观察到口唇、颊粘膜、掌跖和头皮有色素脱失斑则进一步支持其诊断。 对于单侧非对称性节段型白癜风的诊断通常较容易,患者常表现为面部、躯干或四肢的单侧色素脱失斑,皮损发生,发展按神经节段支配。
但临床上患者往往是刚刚出现轻度的色素减退斑即来就诊,希望专家尽早确诊并治疗。这时诊断起来往往较难,除白癜风的初期常为色素减退斑外,其他很多也可出现如此表现,故需要细致的鉴别诊断来排除这些疾病方可作出白癜风的诊断。
即便如此仍有一些患者不能确诊,这就需要进一步观察病情的发展,但若出现皮损区内毛囊、毛发色素脱失变白,则提示白癜风的可能性较大。,如果儿童头发出现灰发,也常提示为本病(成人则例外)。
专家提出一个临床诊断要点
1、后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。
2、皮损界限清楚且形态不规则。
3、皮损边缘色素加深。
4、皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围色现象。
5、Wood灯下呈瓷白色。
上述5项中若3项成立可以确诊为白癫风,若有2项成立则疑诊为白癜风,需进一步排除其他白斑性皮肤病。但其中第1条为必要条件。