治疗脑动脉狭窄有了新方案

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）报道了一项重大研究成果，由首都医科大学宣武医院和国家神经疾病医学中心的焦力群教授团队牵头，联合国内八家医学中心共同完成的多中心随机对照临床试验“中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄研究”（简称CASSISS研究）。这项研究为我们理解脑动脉狭窄的治疗提供了新的视角。

一直以来，脑动脉狭窄的治疗都是医学领域的重大挑战。支架置入术等血管内治疗被视作一种具有潜力的二级预防手段。过去美国的两项类似研究却显示，支架治疗相较于单纯药物治疗，其并发症较高且效果较差。对此，学术界存在诸多质疑。尤其考虑到脑动脉狭窄在亚洲人群中的高发性，基于西方人群的研究数据并不能完全适用于中国人群，且这些研究结论与我国医生的实际临床经验也存在出入。

为了重新评估血管内治疗对脑动脉狭窄的安全性和有效性，并为中国患者提供更为精准的治疗方案，CASSISS研究在科技部的支持下应运而生。该研究纳入了380例患者，对支架治疗和单纯药物治疗进行了对比。结果显示，对于出现脑缺血症状的重度脑动脉狭窄患者，首先应进行全面的脑血管评估。当狭窄程度超过70%时，患者可考虑接受药物治疗；若药物治疗效果不佳，则可考虑血管内介入治疗。研究团队建议，这种治疗应在症状出现后的三周进行，以确保最佳治疗效果。

值得一提的是，这项研究在全球范围内为脑动脉狭窄的治疗提供了新的思路。在优化患者人群和手术医生经验等条件下，支架联合药物治疗对于预防卒中或死亡的效果与单纯药物治疗相当。这无疑为全球脑动脉狭窄的治疗提供了重要的中国方案。这一成果的公布，也为患者及其家属带来了希望与信心。