碱性磷酸钙结晶沉积病有哪些症状

一、钙化关节旁炎

钙化关节旁炎通常无明显临床表现，但可急性发作。约70%的钙化关节旁炎症发生在肩关节周围。部分发作可因创伤而诱发，但多数患者在发病前无任何预兆。典型症状为突然出现的疼痛，常描述为“感觉过敏”，伴随剧烈的痛感、局部肿胀和皮肤温度升高。若发生在肩关节周围，疼痛主要集中在肩峰区域，并辐射至同一上肢。骨盆关节运动明显疲劳，症状严重可持续数日，然后逐渐减轻。整个急性病程约需2至3周缓解。部分患者急性期后肩关节出现不同程度的僵硬。

钙化关节旁炎的急性期被认为是由关节旁钙化炉破裂、炉内晶体脱落至周围组织引起。在肩关节，晶体最常脱落至肩峰下囊，引发急性炎症。在发病过程中，X钙化炉边缘清晰，但发病后边界模糊，密度下降，有时钙化炉会变小甚至消失。

除肩关节外，其他常见发病部位包括股骨大转子、肘关节上髁、腕关节（尤其是豆状骨）和膝关节等。这些部位的误诊率较高，临床医生很少将局部肿胀和疼痛与关节旁肌腱中的钙化炉联系起来。

二、关节碱性磷酸钙晶体沉积

关节碱性磷酸钙晶体沉积的临床表现较为复杂，预后似乎并不差。人们已在老化软骨中注意到羟基磷灰石晶体的沉积，这是一种普遍现象。当羟基磷灰石晶体从钙化炉脱落至关节囊或其他关节旁组织时，会引发急性钙化关节旁炎症。有时，这些晶体还会直接脱落至关节腔内，引发急性滑膜炎。

关节碱性磷酸钙晶体的沉积也会导致慢性单关节炎，甚至有时是侵蚀性的。这种情况相对罕见，诊断较为困难。骨关节炎是关节碱性磷酸钙晶体沉积最常见的相关疾病，也是临床上最常见的相关疾病之一。在骨关节炎患者的关节液中，30％至60％可发现碱性磷酸钙晶体。目前的研究发现，膝关节骨关节炎的影像学变化与关节滑液中羟基磷灰石的水平呈正相关。这并不能证明关节中碱性磷酸钙沉积与骨关节炎之间的因果关系。关于关节内晶体沉积和非晶体沉积在骨关节炎患者中的差异，尚未有明显发现。

三、Milwankee肩/膝综合征

Milwankee肩/膝综合征是一种特殊的临床综合征，由McCarty研究并命名。该综合征主要侵犯肩部，伴有盂肱关节退化和显著的肩袖撕裂。患者主要为女性，年龄多在53至90岁之间，平均年龄为72.5岁。发病缓慢，但从1年至10年不等。主要症状包括轻度至中度疼痛，特别是在肩部活动后，少数人在休息时也会感到剧烈疼痛。其他症状包括关节活动受限、僵硬和夜间疼痛等。体检时，可发现关节不稳定，若肱骨推至肩盂部，会产生骨摩擦和疼痛。关节穿刺液通常为血液性液体，量可达30至130ml之间。深入了解Milwankee肩/膝综合征及其相关因素

肩/膝综合征，又被称为Neer肩袖撕裂关节病变，是一种复杂的疾病，可能由多种因素共同导致。让我们一同探究其相关因素及特征。

一、相关因素

该综合征的相关因素众多，包括：

1. 受伤和过度使用：如摔倒、摩托车事故、职业摔跤手及复发性肩关节炎脱臼等。

2. 先天性肩关节发育不良。

3. 神经病变：如颈神经根病变或脊髓空洞症。

4. 长期透析患者。

5. 不明原因：此类情况约占三分之一。值得注意的是，Milwankee肩/膝综合征可能是多种原因共同作用的结果。

二、X线特征

通过X线检查，我们可以发现盂肱关节退化、软组织钙化、肱骨头向上脱位以及肩袖撕裂等现象。肱骨头上缘与肩峰上缘的距离小于2mm，常见有喙突、肩峰下表面和肩锁关节损伤。肱骨头、肩峰和锁骨之间可能形成假性关节，可能出现肱骨头破坏，但骨刺形成却并不严重。这些X线表现与肩关节退行性关节炎有所不同，至今在中国尚未有此类病例报道。

三、关节液的特点

关节液中的白细胞数通常小于1×10^9/L。可以在大多数关节液中找到碱性磷酸钙晶体、颗粒状胶原蛋白、胶原酶和蛋白酶活性增加。

四、膝关节表现

在McCarty报告的30例患者中，有16例患者的膝关节受到影响，其中外胫股关节腔狭窄约占30%。这种形式的膝关节退化不同于一般的膝关节退行性关节炎。还有一些疾病如慢性功能衰竭、自身免疫性疾病和神经损伤等可能产生钙化沉积。碱性磷酸钙晶体可沉积在关节旁软组织、滑囊和关节中，并可能合并一些风湿性疾病的症状。例如，硬皮病患者可能出现关节钙化，甚至可抽出粉笔灰状关节液。重叠综合征患者则可能发现多发性钙化沉积。若在关节腔内注射糖皮激素类药物，有可能通过注射产生关节旁钙化。虽然肿瘤性钙化性疾病相对罕见，但如果患者出现高磷酸血症，限制磷酸盐的摄入是确定的治疗方法。这种疾病通常具有家庭倾向。尿毒症也可能与关节内或关节旁软组织碱性酸钙结晶的沉积相结合。

Milwankee肩/膝综合征是一种复杂的疾病，其发病可能与多种因素相关。深入了解其相关因素及特征对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。