急性肺结核的早期症状是什么

走进急性肺结核早期症状的神秘世界

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一、急性肺结核的早期症状有哪些？

你是否曾经听说过急性肺结核这一病症？很多人只知道它是一种严重的传染病，难以治疗，但却不知道其早期症状是什么。接下来，让我们一起探寻急性肺结核早期症状的世界。

1. 疲劳乏力：清晨及下午尤为明显，夜晚有时烦躁失眠。

2. 体重减轻：原因不明。

3. 食欲减退：食而无味。

4. 慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。

5. 痰中带血或咯血。

6. 午后潮热：下午或晚上低热，后半夜退尽，如潮水般有涨有落。

7. 夜间盗汗并伴疲劳感。

8. 胸痛、胸闷，可能伴随发热，提示可能患胸膜炎。

9. 女性可能出现月经不调，如经量减少、延迟或闭经；男性则可能遗精。

二、急性粟粒性肺结核是何方神圣？

肺粟粒性结核病，又被称为血行播散型肺结核病。急性粟粒性肺结核常是全身粟粒性结核病的一部分。此病症多数患者病灶轻微，无明显症状。但部分患者的发病可能急剧，伴有高度毒性症状和明显的呼吸道症状。其产生与支气管周围肺门或纵隔淋巴结的干酪样坏死破入附近静脉有关。

三、小儿结核病的特点有哪些？

1. 大多数有明显的结核接触史：小儿的活动范围相对较小，主要接触家庭成员，因此大多数婴幼儿结核能在家庭成员中找到传染源。建议家属中有结核病人时，尽量与小儿生活区域隔开，防止传染。

2. 临床症状体征较少：成人结核的一些典型症状如午后低热、盗汗等在儿童中较少出现。儿童结核有时仅表现为咳嗽、呼吸困难等，难以与肺炎等疾病区分。

3. 对结核菌高度敏感：小儿机体反应性较高，对结核杆菌高度敏感，容易合并周围炎等，因此在X线片上易误诊为一般普通炎症。部分儿童可能表现有肺外症状，如胸腔积液、一过性多发性关节炎等，这些症状可能较肺部表现更早出现，容易误诊。四、深入理解淋巴系统的广泛受累

在小儿原发性结核中，淋巴系统的受累是一个显著特点。全身淋巴结增大是这一病症的主要表现之一，甚至在颈部或X片中都可以发现肺门淋巴结的增大。年龄越小的孩子，发生淋巴结肿大的几率越高。如果病情严重，特别是血行传播性结核，可能导致全身淋巴系统的广泛肿大，甚至在腋窝和腹股沟都能摸到肿大的淋巴结。据相关文献报告，初次感染结核的孩子，淋巴结肿大的比例高达30%左右。

五、小儿结核的全身播散特性

由于小儿的免疫系统尚未发育完全，感染结核杆菌后，特有的防御机制尚未形成。结核感染后，可以通过血液和淋巴系统迅速传播至全身，导致血行播散性肺结核。临床表现为急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎，其中前者临床表现较少，常常仅表现为长期发热，难以找到明显的阳性体征，容易造成诊断困难。对于这种情况，医生应当特别警惕，避免因误诊或误治（如随意使用激素）导致病情加重。

六、小儿结核病灶的部位与成人不同

小儿结核的发病部位与成人存在明显差异。成人的结核病变多发生在双肺上部，尤其是肺尖部，且多为继发性肺结核。而小儿则多为原发性肺结核，病灶好发于通气良好的部位，如肺叶的上叶下部、下叶上部和中叶外侧。这种差异与支气管的解剖结构有关，右肺略多于左肺。

七、痰涂片阳性率较低

痰涂片抗酸染色找结核杆菌是确诊结核的重要方法。由于小儿多为原发性结核，病灶多位于通气功能良好的部位，排菌率较低，这使得病原学诊断变得困难。对于小儿结核的诊断，除了传统的痰涂片检查，还可以考虑通过抽取胃液涂片和培养来辅助诊断。

八、病灶愈合后的钙化现象

与成人不同，小儿结核病在治疗愈合后，更容易发生钙化现象。这意味着在病情恢复过程中，病灶部位可能发生特殊的干酪化，并在愈合后形成钙化灶。这一现象在成人结核病治疗后则更多表现为纤维化。肺结核：揭示症状与传播途径

咳嗽是肺结核最明显的局部症状之一。初期的咳嗽可能轻微，表现为单声咳或我们常说的半声咳，多为无痰干咳，对工作和生活的影响并不显著。随着病情的进展，咳嗽可能加重。特别是在伴随支气管内膜结核的情况下，咳嗽可能变得剧烈，甚至出现呛咳。对于长期未痊愈的病人，如果发生支气管移位、气管受病灶粘连牵拉，或被周围淋巴结压迫导致支气管变形，都可能因通气不畅而引发刺激性咳嗽，这种咳嗽类似于因吃呛食物而导致的呛咳，甚至可能引发呼吸困难。

除了咳嗽，咳痰也是肺结核的重要表现。在疾病初期，咳痰可能并不明显，或者仅有少量的白色粘液痰。随着病变的扩大，尤其是肺部出现空洞时，痰量会明显增加。当合并其他致病菌感染时，痰量会进一步增多，痰液可能呈现黄色或脓性，并伴随全身症状，如发热、寒战等。

胸痛也是肺结核病的主要局部症状之一，但通常是在病变波及胸膜，尤其是壁层胸膜时才会出现。

值得注意的是，咯血是肺结核患者中的一个常见症状。很多病人在咳嗽时才发现痰中有血丝、血块，甚至满口血，这时才意识到自己已经患病。据估计，出现咯血的病人约占所有肺结核患者的1/3多一些。

那么，结核病是如何传播的呢？最主要的传播途径是通过空气和呼吸道。当肺结核病人大声讲话、咳嗽或打喷嚏时，会释放出带有结核杆菌的飞沫，其他人如果吸入这些飞沫，就有可能被感染。如果肺结核病人将痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌会与尘埃混合在一起，飞扬在空中，被人吸入肺内也会引起感染。

除了空气和呼吸道传播，结核病还可以通过食用品传播。结核病人用过的餐具、吃剩的食物都可能污染了结核杆菌。与结核病人共用餐具或食用病人剩下的食物容易感染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可能感染牛型结核杆菌。接触病人用过的痰盂等物品后如果不认真洗手也可能受到感染。

还有一种垂直传播的方式，即患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可以通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可能因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。