皮肌炎的检查方法

关于皮肌炎的检查流程与结果解读

皮肌炎的诊断离不开一系列的检查流程，这些检查不仅能够帮助我们确认病情，更能为我们采取有效的治疗措施提供重要的参考依据。那么接下来让我们深入了解一下相关的检查流程及其结果解读。

在血象检查方面，皮肌炎患者通常无明显变化。但有时候会出现轻度贫血和白细胞增多的现象。值得注意的是，大约三分之一的病例中，嗜酸性粒细胞会增多。对于血清蛋白的检查，总量可能保持不变或减少，白球蛋白比例下降，白蛋白下降，α2和γ球蛋白增加。

接下来是免疫学检测的部分。在皮肌炎患者的血清中，可以检测到DM/PM两种自身抗体。其中包括直接抗肌及其成分Wada抗体，其中PM血清中肌浆球蛋白抗体的阳性率高达90%，而其他结缔组织病患者则无此抗体。还有Nishikai肌炎中的肌红蛋白抗体等。这些抗体的阳性率在不同类型的肌炎中有所不同，而正常人则无这些抗体。

还有细胞浆抗体的检查。其中包括LE细胞、抗核抗体等。其中抗J0-1抗体与皮肌炎中的某些并发症如干燥综合征等有密切关系。还有抗Mi-2抗体、抗PM-1/PM-Scl抗体等，这些抗体的阳性率在不同的病例中也有所不同。还有其他免疫学检查如C4、C3等，以及针对病变肌肉和皮损的直接免疫荧光法检查等。

除了上述检查外，尿肌酸排泄增加也是皮肌炎的一个重要特征。肌酸的合成过程复杂，包括精氨酸、甘氨酸、胍乙酸等的参与，最终合成肌酸并以磷酸肌酸的形式存在于肌肉中。其中，磷酸肌酸的高能磷酸键可以在磷酸肌酸激酶的催化下转移，产生三磷酸腺苷。

皮肌炎的检查流程涵盖了血象、免疫学检测、细胞浆抗体检查以及尿肌酸排泄等多个方面。这些检查不仅能帮助我们确诊皮肌炎，还能为我们了解病情、制定治疗方案提供重要的参考依据。对于疑似皮肌炎的患者来说，进行全面的检查是非常必要的。希望大家能对皮肌炎的检查有更深入的了解。当三磷酸腺苷合成增多时，部分磷酸会通过反向反应储存在磷酸肌酸中。在肌酸代谢过程中，脱水形成的肌酐会随尿液排出。在特定的生理阶段，如发育期、女性月经前后及老年时期，可能出现生理性肌酸尿，但排出量通常不超过每公斤体重4mg。当患有某种疾病时，由于肌肉病变，肌酸的摄入、参与肌肉代谢的活动以及肌酐的形成都会减少。血液肌酸含量增加，肌酐减少，导致肌酸及肌酐的尿液排出量发生变化。皮炎患者24小时的肌酸排出量甚至可能高达2g。

接下来，我们来探讨血清肌浆酶的测定。血清中的肌酸磷酸激酶（CPK）、醛缩酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等酶类的测定值增加，往往与疾病的肌肉病变程度平行，能够反映疾病的活动性。在肌肉力量改善前3至4周，或临床复发前5至6周，如果CPK值增高，且CKMM1与CKMM的比例小于30时，可能提示皮肌炎（PM）病情严重。虽然某些酶如醛缩酶在肝脏中较多，肝病时也会增加，但碳酸酐酶Ⅲ对于骨骼肌的特异性较高，骨骼肌损伤时该酶会增加。

肌电图变化也是诊断皮肌炎的重要手段。在肌原性萎缩阶段，可见失神经纤维颤动、病变肌肉失神经现象以及不规则的放电波形。并不是所有肌纤维都同时受累，大多数正常的肌纤维会分散存在。

从组织学变化来看，肌肉变化包括肌肉广泛或部分侵犯、肌肉纤维肿胀、水平线消失、肌肉浆透明等。有学者观察到DM（皮肌炎的一种类型）最具特征性的病理变化是束周萎缩，即肌纤维的萎缩和损伤集中在肌束周围。皮肤变化也是皮肌炎的重要表现，包括水肿红斑、表皮角化、棘层萎缩等。

除了上述检查方法，还有其他的检测手段。例如，肌红蛋白存在于骨骼和心肌中，其血清含量的测定可以作为衡量疾病活动程度的指标。尿液中可见的血红蛋白样色素的排出量变化以及尿液中3-甲基组氨酸的排出量增加也是肌肉损伤的标志。

以上所述的检查方法可以帮助我们更好地了解和诊断皮肌炎。希望在阅读此文后，你对皮肌炎的检查有了更深入的了解，并能够以更平和的心态面对这一疾病。